Formulir Pendaftaran

Data Calon Siswa


Pindah Ke Kelas

SMP / MTS Asal

Nama Calon Siswa Sesuai Akte dan KK

NISN (Nomer Induk Siswa Nasional) sesuai data di raport SD

Nomor Induk Kependudukan sesuai data di KK

Tempat Lahir Sesuai Akte atau KK

Tanggal Lahir Sesuai Akte atau KK

Alamat Calon Siswa

RT sesuai KK

RW sesuai KK

Desa Sesuai KK

Kecamatan Sesuai KK

Kodepos Sesuai KK

Kabupaten Sesuai KK

Provinsi Sesuai KK

Data Sekolah Dasar (SD) Asal Calon Siswa

Nama Sekolah Asal Sesuai Raport

Desa Sekolah Asal Sesuai Raport

Kecamatan Sekolah Asal Sesuai Raport

Kabupaten Sekolah Asal Sesuai Raport

Provinsi Sekolah Asal Sesuai Raport

Data Orang Tua Wali Calon Santri

Nama Ayah Kandung Sesuai Akte

Pekerjaan Ayah Sesuai KK

Nama Ibu Sesuai Akte

Pekerjaan Ibu Sesuai KK


Nama Wali/Orang Yang bertanggung Jawab terhadap Calon Siswa


No KPS

(Awali Dengan +62)

Gunakan +62 sebagai penganti 0